iSanté est une plateforme qui simplifie l’accès aux soins médicaux. Elle facilite les démarches administratives pour les patients et les professionnels de santé. Grâce à ses services numériques, elle améliore la gestion des remboursements et des prises en charge. À la fin de cet article, vous aurez une compréhension complète du fonctionnement et des avantages d’iSanté.
Présentation d’iSanté et de ses services
iSanté est une plateforme de tiers payant incontournable dans le domaine de la santé. Elle permet aux patients de ne pas avancer les frais médicaux lors de leurs consultations ou hospitalisations. Dans ses services proposés, on retrouve aussi la gestion des demandes de prise en charge en ligne et le suivi des remboursements. La plateforme permet également de localiser facilement les établissements et praticiens partenaires.
iSanté est reconnue par la CNAMTS et collabore avec des mutuelles comme SMI, MATMUT, Hélium et Mercer. Parmi ses partenaires figurent aussi la Mutuelle Nationale des Hospitaliers (MNH), Axa, Sogarep, Unéo et bien d’autres.
iSanté ne se limite pas au tiers payant classique. Elle dispose d’un Serveur de Droits en Ligne (SDD). Ce système permet aux professionnels de santé de vérifier les droits des patients en temps réel.
En s’appuyant sur Cegedim, un groupe spécialisé dans les technologies et services dédiés à la santé depuis 1969, iSanté bénéficie d’un socle solide pour continuer à innover. Ce dynamisme lui permet d’apporter une réelle valeur ajoutée aux mutuelles, aux professionnels et aux patients.
Un portail en ligne pour un accès simplifié
Le site www.tp-isante.fr a été repensé pour offrir une expérience fluide et sécurisée aux différents acteurs du système de santé. Trois espaces distincts sont mis en place :
- Un espace dédié aux professionnels de santé pour gérer leurs demandes de conventionnement, de devis et de prise en charge.
- Un espace pour les organismes complémentaires, leur donnant accès à des outils de suivi et de reporting en temps réel.
- Un espace assuré qui fournit des informations claires sur l’utilisation du tiers payant, la carte iSanté et la localisation des professionnels conventionnés.
Fonctionnement du tiers payant avec iSanté
Lors d’une consultation ou d’une hospitalisation, le patient présente sa carte de tiers payant iSanté. L’établissement de santé transmet alors une demande de prise en charge en ligne à la mutuelle concernée via la plateforme iSanté. La réponse est généralement immédiate, indiquant les prestations couvertes et les éventuels frais restant à la charge du patient.
En fonction du contrat souscrit, la plateforme prend en charge différents postes de dépenses. Il y a par exemple :
- le dépassement d’honoraire : Les médecins pratiquant des tarifs supérieurs à ceux de la Sécurité sociale peuvent voir leurs compléments d’honoraires partiellement ou totalement couverts par la mutuelle.
- le forfait journalier hospitalier : Ce montant, facturé en cas d’hospitalisation, est pris en charge selon le niveau de garanties du contrat.
- la chambre particulière : Pour un séjour plus confortable à l’hôpital, certaines mutuelles remboursent tout ou partie du coût d’une chambre individuelle.
- le forfait actes lourds : Les interventions coûteuses bénéficient d’une couverture adaptée pour éviter aux patients des dépenses excessives.
Processus d’adhésion et d’utilisation
Pour bénéficier des services d’iSanté, les patients doivent être affiliés à une mutuelle partenaire. Lors d’une consultation ou d’une hospitalisation, ils présentent leur carte de tiers payant iSanté. L’établissement de santé s’occupe alors de la demande de prise en charge en ligne.
Les informations pour cette démarche sont le numéro de Sécurité sociale, la date de naissance et le numéro d’adhérent du patient. L’établissement saisit également des détails tels que la date d’entrée, la durée estimée du séjour et les prestations demandées.
Avec iSanté, les praticiens et établissements de santé accèdent rapidement aux informations de prise en charge. Bien plus qu’un simple gestionnaire de tiers payant, cette plateforme est un véritable accélérateur de l’accès aux soins en France.
